慢性副鼻腔炎
はじめに
副鼻腔とは、鼻腔と交通して空気を保有する顔面骨の中にある空洞です。上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨洞の4種類の副鼻腔（空洞）があり、のどや鼻と同様の粘膜があります。副鼻腔の粘膜及び周囲の骨壁の炎症を副鼻腔炎と言います。古くからの名称として蓄膿症も使われますが、これは洞内に膿がたまっていることを意味しています。
病因
一般的には急性炎症に細菌感染が起こり、この反復により慢性化が引き起こされます。従って、慢性副鼻腔炎の成立には、副鼻腔（洞）への空気換気ができているか、また粘膜辞退の働きができているかが、大きく関与していると考えられています。色々な因子が関係しています。
色々な因子とは、体質、生活環境（気温、湿度変化、排気ガス等）、栄養摂取、細菌の種類、鼻腔や副鼻腔の形状が不良（解剖学的構造）、周囲からの感染、アレルギー、自律神経の作用、等です。
これらの因子の関与の仕方によって膿性鼻汁を主とするもの、粘膜の浮腫傾向（むくみ）が強くて鼻茸（ポリープ）を形成してくるものと病型が異なってきます。
症状
鼻閉、鼻漏、後鼻漏、嗅覚障害を主症状とします。
- 鼻閉
- 鼻がつまって鼻呼吸がしにくくなる状態をいいます。粘膜の充血、うっ血、腫脹と分泌物の貯留、さらに鼻茸形成が原因となります。
- 鼻漏
- 正常の鼻粘膜は粘液層でおおわれていますが、粘液の量が過剰になり性状が変化した場合をいいます。粘液性・粘液膿性のものが多い。のどに流れるのが自覚されるものを後鼻漏といいます。
治療
局所療法と全身療法があります。色々な因子が関係して色々な状況がおこる疾患ですので、経過や治療方法は個人個人で違うはずです。主治医によく相談することが大事です。
- 局所療法
- 保存的治療
- 鼻ネブライザー治療、鼻洗浄、副鼻腔洗浄が行われます。
- 手術治療
- 鼻茸のあるなどの重症、あるいは長期に継続するものでは、手術が行われます。手術は、通常内視鏡下鼻内副鼻腔手術（ESS）が行われ、鼻の中だけの操作ですむようになっています。難治の副鼻腔炎では、主治医と相談して、手術を考えましょう。手術のできる施設は限られますので、かかりつけ医にご相談ください。
- 全身療法
- マクロライド系抗生物質の少量長期（3ヶ月が目安）が行われます。去痰薬や粘液調整薬を併用することも多いです。手術をした場合も、術後に数ヶ月間の内服が大切です。
